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孩子的小胖手、圓臉蛋，常被長輩夸“有福氣”?？墒沁@福氣背后，可能隱藏著“催熟”的危機(jī)——肥胖正在成為兒童性早熟的“加速器”。

為什么胖孩子更容易“提前長大”？正常情況下，女孩7.5歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征，醫(yī)學(xué)上稱為性早熟。肥胖之所以能把青春期“往前撥”，關(guān)鍵在于脂肪細(xì)胞不只是“儲能倉庫”，還是活躍的“內(nèi)分泌器官”。脂肪組織里有一種芳香化酶，能把雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。孩子體脂率越高，體內(nèi)雌激素水平就越高。此外，脂肪細(xì)胞分泌的瘦素會告訴大腦：“能量充足，可以啟動青春期了”。肥胖兒童瘦素水平長期偏高，就像一直踩著油門，使下丘腦—垂體—性腺軸提前啟動。肥胖相關(guān)的胃饑餓素、脂聯(lián)素、胰島素樣生長因子-1等分泌異常，都可能與兒童青春期啟動提前有關(guān)。

“提前長大”的代價有多大？提前發(fā)育帶來的性激素水平升高，首先會加速骨齡，讓孩子短期內(nèi)“躥個”，但骨骺也會提前閉合，最終成年身高反而受損。門診曾遇到11歲男孩，疫情期間胖了20斤，骨齡卻已到13歲，預(yù)計少長10厘米。孩子第二性征提前發(fā)育，身體與心理發(fā)育不同步，還容易出現(xiàn)自卑、焦慮，甚至早戀、性侵風(fēng)險增高。性早熟兒童成年后肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、生殖系統(tǒng)疾病等風(fēng)險也顯著增加。

那么家長如何及時發(fā)現(xiàn)苗頭呢？

每年測一次骨齡片，畫一條身高曲線，年增長速度＜5厘米或突然躥高＞8厘米，都應(yīng)就診內(nèi)分泌科。體重快速增加，同時出現(xiàn)腋毛、陰毛、痤瘡等第二性征，更要盡快看內(nèi)分泌科。

如何把青春期“拉回正軌”？首先飲食上，讓脂肪“減產(chǎn)”。少吃含糖飲料、油炸、膨化食品，每周洋快餐≤1次；食物多樣、谷物為主，多吃新鮮蔬菜水果，經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，每天飲奶，食量與體力活動平衡；杜絕“補(bǔ)出來的早熟”：蜂王漿、雪蛤等保健品可能含性激素。

要提醒的是，睡眠也能讓激素“回正”。晚上9點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)是生長激素分泌高峰。確保學(xué)齡兒童每日睡眠9~11小時，睡前1小時關(guān)閉電子產(chǎn)品，臥室全黑環(huán)境，有助于褪黑素分泌，抑制早熟。

若孩子已出現(xiàn)明確性早熟表現(xiàn)，醫(yī)生可通過促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗(yàn)判斷類型。如診斷為中樞性性早熟，需應(yīng)用GnRH類似物“按暫停鍵”，療程通?！?年。如診斷為外周性性早熟，需排查腫瘤、腎上腺疾病或外源性激素，再進(jìn)行針對性治療。

所以，別再把“胖”當(dāng)成可愛的標(biāo)簽，也別用補(bǔ)品“催高”。把“吃多動少”的生活方式調(diào)回平衡，不僅能讓孩子的青春期按時報到，更能為他們的一生打下健康與自信的底色。今天起，讓餐桌多一點(diǎn)彩虹蔬菜，讓客廳少一點(diǎn)屏幕藍(lán)光，讓運(yùn)動場多一聲歡笑。越早干預(yù)，孩子的身高、心理與一生健康就越有保障。（作者：劉兆祥，系北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科主治醫(yī)師）

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